甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，它分泌的激素稱為甲狀腺素。甲狀腺素對(duì)維持人體正常代謝和各器官的鹽增多、肌肉萎縮、軟弱無(wú)力等現(xiàn)象，有時(shí)發(fā)生震顫。有的患者可發(fā)生骨質(zhì)疏松、糖耐量下降和心肌病，患者常有心謊、脈率增快和心律不齊。過多的甲狀腺素還有抑制內(nèi)分泌中樞——垂體分泌促性腺激素的作用。所以甲狀腺功能亢進(jìn)者，常有月經(jīng)不調(diào)而影響妊娠。妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)并不多見，發(fā)病率僅為0.02%~1%。

　　患甲狀腺功能亢進(jìn)者是否可以妊娠，并獲得良好的妊娠結(jié)局呢？這就需了解甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)妊娠的影響，甲狀腺功能亢進(jìn)病情輕重及妊娠、分娩對(duì)病情的影響。

　　輕癥患者及經(jīng)過治療后能很好控制病情的患者，可以妊娠，在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下多可獲得良好的妊娠結(jié)局。而重癥和不易控制病情的甲亢患者妊娠后，母體和胎兒的合并癥較多。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的血液中存在一種長(zhǎng)效甲狀腺刺激素，有促進(jìn)甲狀腺功能的作用。此物質(zhì)還可通過胎盤，進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起胎兒暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)。母體的病理變化可致妊娠后容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。胎兒在孕15周時(shí)即可吸收碘，合成甲狀腺素。母體妊娠后，腎對(duì)碘的回吸收減少，易致碘缺乏，胎兒吸收碘少，可致甲狀腺功能改變。如治療過程中，給過多碘，也可通過胎盤被胎兒吸收。因此新生兒亦可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)、低下或甲狀腺腫大，導(dǎo)致新生兒窒息。

　　妊娠和甲狀腺功能亢進(jìn)，均可使心臟負(fù)荷加重，促使心力衰竭和甲亢危象發(fā)生。此病患者合并妊娠高血壓綜合征亦比未患甲狀腺功能亢進(jìn)者增多數(shù)倍。由于能量貯存減少，易發(fā)生子宮收縮無(wú)力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血增加，產(chǎn)褥感染的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。

　　妊娠后甲狀腺體積可有輕度增大，甲狀腺素也可有輕度增加。需手術(shù)分娩者，麻醉和手術(shù)有誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象的可能。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)者妊娠后，既要控制病情發(fā)展，又要確保胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，防止過量服用抗甲狀腺素藥，以免胎兒甲狀腺功能低下，影響胎兒腦、骨的發(fā)育。孕前必須先行內(nèi)科治療控制病情，甲亢病人待病情穩(wěn)定1~3年后再妊娠。孕前確診為甲亢者，在用藥期間不宜妊娠。輕癥患者孕后定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，盡可能減少母、胎合并癥的發(fā)生。

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